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支持社會辦醫不是撂挑子而是壓擔子
http://www-crntt-com.fsp7080.top   2019-11-12 08:06:31


  中評社北京6月23日電/近期,國家衛健委等十部委發布《關於促進社會辦醫持續健康規範發展的意見》,提出加大政府支持社會辦醫力度,嚴格控制公立醫院數量和規模,為社會辦醫留足發展空間。此舉讓不少網友疑慮:這是否意味著把醫療保障的責任甩給了市場,能不能靠多辦些公立醫院來解決日益增長的醫療需求?

  從人們的就診習慣能發現這種疑慮是普遍的。近期,有媒體發起的一項有7.6萬名網友參與的網絡調查顯示,84%的網友平時會選擇去公立醫院看病,到民營醫院或社區醫院看病的只有4%,去私人診所和在線問診的有7%。都往公立三甲醫院擠,人們自然會想:為什麼不能通過鼓勵多建公立醫院來解決問題?

  如果關注近年來不斷深化的醫療服務供給側結構性改革,就不難發現,醫療服務需求在發生變化,單純增加公立醫院不能解決問題。首先,醫療服務需求存在分化,部分中低收入群體的基本醫療服務還不能滿足,不少高收入群體多元化的醫療需求更存在巨大缺口。其次,醫療服務的內容在變化。非傳染性疾病多發,醫療服務要拓展為預防、治療、保健相結合的健康綜合管理。第三,全國衛生總費用占GDP比重從2009年的4.83%上升到2018年的6.4%,也讓我們必須要考慮如何更有效、更可持續地提供醫療衛生服務,而不是一味地擴建公立醫院。為此,中央提出了醫療衛生服務改革的方向——“在基本醫療衛生服務領域政府要有作為,在非基本醫療衛生服務領域市場要有活力,要支持社會辦醫,發展健康產業”。

  基本醫療衛生服務包括:疾控、計劃免疫等公共衛生服務,以及使用基本藥物、適宜技術的基本醫療等。向市場要活力來解決非基本醫療需求的問題,並不是把兜底的責任拋給市場。實際上,反倒是非基本醫療需求擠壓了基本公共服務的空間,造成了醫療資源的緊張。公立三甲醫院人滿為患,而低級別的公立醫院和民營醫院卻門可羅雀。北京協和醫學院公共衛生學院院長劉遠立就曾表示,三甲醫院的門診患者中有35%以上是根本不需要到三甲醫院看病的。人大量往三甲醫院擠帶來嚴重後果:醫務人員超負荷工作,病人就診效率下降,醫院不斷追加病床和設備卻無法滿足需求。

  其實,即便是公立醫院停止擴張,社會辦醫要迎頭趕上也不是容易的事。2018年我國衛生健康事業發展統計公報顯示,全國有2萬多家民營醫院,公立醫院只有1.2萬家,但是公立醫院床位有480多萬張,民營醫院只有171多萬張,公立醫院有人員570多萬人,而民營醫院只有162萬人。無論是規模體量、人才數量還是綜合技術優勢,社會醫療機構完全無法與公立醫院相提並論。

  社會辦醫無法與公立醫院並論,但公立醫院無法覆蓋的醫療服務卻需要社會辦醫來填補。隨著我國人口老齡化加劇,康復、護理、醫養結合服務需求將大幅增加;兒科、精神科、婦產科、眼科、醫療美容等專業領域的服務仍然緊缺;需要更多醫學檢驗、血液透析、醫學影像等領域的獨立第三方機構。在這些方面,社會辦醫無疑可以成為公立醫療服務體系的有益補充。比如,近年來,在長三角的上海、蘇州等地,以社會辦醫形式引進了國際上知名的醫療機構,形成了高端醫療服務業的集聚區,既滿足了居民的需求,又塑造了醫療服務地標產業。

  梳理社會辦醫存在的問題,原因主要有幾個:一是市場准入不健全,導致社會辦醫打擦邊球,醫療暴利、醫療詐騙等不良問題多發;二是監管措施不到位,沒有形成有效的監管體系,甚至是簡單以審批代監管,導致無法及時糾正社會辦醫存在的問題;三是支持和引導不足,與公立醫院差異化競爭未能實現,讓社會辦醫難以良性發展。因此,可以理解,十部委發布意見大力支持社會辦醫,其實不是向社會撂挑子,而是要給各級地方部門壓擔子。只有結合地方實際不斷探索創新,有可能破解這些難題,用好社會辦醫這個渠道,滿足群眾多層次、多樣化、差異化的健康服務需求。

  來源:新華每日電訊   作者:楊紹功

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